top of page

La sécheresse oculaire

Qu'est-ce que c'est?

La sécheresse oculaire est tout simplement le résultat d'une incapacité de produire assez de larmes pour assurer le confort des yeux. Sans une couche de larmes répandues sur l'oeil par un clignement d'yeux, il est impossible de bien voir. La sécheresse oculaire est donc une cause de baisse vision. Le plus souvent les patients rapportent une vision fluctuante et variable, avec des problèmes qui surviennent particulièrement à la lecture ou à l'ordinateur. Les symptômes de la sécheresse oculaire sont le picotement ou une sensation de brûlure, l'envie de se gratter, la sensation d'avoir un corps étranger dans l'oeil, la présence de mucus filant autour des yeux, une irritation causée par la fumée ou le vent, un larmoiement excessif ou la difficulté de porter des lentilles cornéennes. Bien que cela puisse sembler paradoxal à première vue, la principale cause de larmoiement est en effet la sécheresse oculaire. Lorsque l'oeil devient trop sec, il se met à pleurer afin de se lubrifier. La plupart des gens qui ont un problème de larmoiement croient à tort que leur problème est dû à un excès de larmes: c'est en fait tout à fait le contraire, ils souffrent plutôt de sécheresse oculaire.

 

Étiologie (cause)

​La production lacrymale diminue normalement à mesure que l'on vieillit. Même si la sécheresse oculaire peut frapper les hommes, elle est plus courante chez les femmes, surtout après la ménopause. Elle peut aussi être associée à l'arthrite, de même qu'à divers médicaments vendus sans ordonnance. À cause de cela, et du fait que les personnes souffrant de sécheresse oculaire sont plus sensibles aux effets secondaires toxiques des médicaments oculaires, il est important d'indiquer au médecin le nom de tous les médicaments que vous prenez. C'est encore plus important si vous prenez des diurétiques, des bêta-bloquants, des antihistaminiques, des somnifères, des analgésiques, des médicaments pour les «nerfs» ou même de l'alcool.

 

Traitement

​Lubrifiants oculaires

​​Il s'agit du traitement principal de la sécheresse oculaire. Ce n'est pas un traitement qui agit rapidement. Il est important de persévérer et d'utiliser des lubrifiants oculaires sur une longue période, régulièrement, de façon chronique. L'amélioration des symptômes se fait sentir peu à peu avec le temps. On peut se procurer sans prescription des lubrifiants oculaires que l'on utilise pour humidifier les yeux.

 

  • Larmes artificielles en gouttes

Les bouteilles contiennent des larmes artificielles avec un agent de conservation, ce qui permet de conserver la bouteille 1 mois après son ouverture (Ex : Systane Ultra, Refresh Optive, Liposic, etc). Cependant, à cause des agents de conservation qui peuvent être à la longue toxiques et irritants pour les yeux, mieux vaut ne pas dépasser 4 à 6 gouttes par jour lorsqu'on utilise ce type de produit. Il existe aussi des gouttes sans aucun agent de conservation. Elles existent sous 2 présentations : 1) une boîte contenant de multiples petits flacons unidoses (i.e. à usage unique) qui doivent obligatoirement  être jetés 24hres après l'ouverture (Ex: Systane Ultra unidose, Bio True unidose, etc). Un petit flacon unidose renferme environ une dizaine de gouttes). 2) des bouteilles multidoses avec valve anti-reflux (Ex : Hylo, HydraSense, BioTrue). Ces bouteilles peuvent être utilisées jusqu’à 3 à 6 mois après l’ouverture, selon la marque. L’avantage majeur des larmes artificielles sans agent de conservation est que l’on peut les administrer aussi souvent que nécessaire, jusqu'à plusieurs fois par heure comme elles ne sont pas du tout irritantes pour les yeux.

 

  • Lubrifiants en gel et en onguent

Les gels lubrifiants sont plus visqueux que les gouttes (Ex : Teargel, Liposic gel, etc). Ils persistent donc plus longtemps sur la surface oculaire. Certains patients préfèrent ce type de lubrifiant. Il ne faut pas dépasser 4 à 6 applications par jour à cause des agents de conservation.

 

L'onguent lubrifiant est très visqueux a une consistance semblable à celle de la Vaseline (Ex : Lacri Lube, Ocunox, Systane nocturne, etc). C'est le lubrifiant le plus efficace disponible, mais il a l'inconvénient d'embrouiller la vision. C'est pourquoi on l'utilise en général le soir au coucher pour une action intensive de lubrification durant la nuit. Dans certains cas de sécheresse oculaire sévère il devient parfois obligatoire d'utiliser un onguent plusieurs fois par jour malgré l'embrouillement de la vision occasionné.

 

Bouchons lacrymaux

​​Les larmes s'écoulent par un petit canal qui débute au coin interne de l'oeil (avec un orifice au niveau de la paupière supérieure et un orifice au niveau de la paupière inférieure) et se termine dans le nez (c'est pourquoi le nez coule quand on pleure). Votre ophtalmologiste peut décider d'obturer ces canaux temporairement ou en permanence à l'aide de bouchons lacrymaux. Ceci permet de conserver plus longtemps les larmes que vous sécrétez. Il est également possible de cautériser l'ouverture des petits orifices mais cette action a pour effet de les obstruer définitivement, de manière irréversible, alors que les bouchons lacrymaux peuvent être retirés au besoin.

 

Modifications de l'environnement

​​Comme tout autre liquide, les larmes s'évaporent. On peut prendre diverses mesures pour ralentir le processus, par exemple s'assurer que le taux d'humidité est suffisant. Un humidificateur (ou même un plat d'eau posé sur le calorifère) peut se révéler utile. Les pièces surchauffées, les séchoirs à cheveux ou le vent peuvent aussi constituer des irritants pour les yeux. La fumée de tabac est particulièrement incommodante.

 

Traitement de la blépharite

​​La blépharite est une condition souvent associée à la sécheresse oculaire et peut y contribuer. Traiter la blépharite contribue souvent à améliorer les problèmes de sécheresse oculaire. Voir le document sur la blépharite pour les explications et les modes de traitement.

 

Suppléments nutritionnels

​​Les Oméga-3 et l'huile de lin ont été prouvés efficaces pour améliorer les symptômes de sécheresse oculaire.

 

RESTASIS(®) et XIIDRA(®)

​​Ce sont des médicaments nécessitant une ordonnance. Le Restasis(®) (émulsion de cyclosporine 0,05%) et le Xiidra(®) (Lifitegrast 5%) contribuent à améliorer la capacité naturelle des yeux à produire des larmes, capacité qui peut diminuer sous l'effet de l'inflammation chronique causée par la sécheresse oculaire. La posologie de ces médicaments est d'une goutte dans chaque oeil, deux fois par jour. Leur effet n'est pas immédiat. L'amélioration des symptômes peut se faire sentir après 3 à 4 mois d'usage pour le Restasis et après 2-3 semaines pour le Xiidra. Il s'agit de médicaments qui doivent être utilisés à long terme, sur plusieurs années.  

 

IMPORTANT:

​Il faut surtout bien comprendre que le problème de sécheresse oculaire est une PROBLÈME CHRONIQUE avec des périodes plus calmes et des périodes où les symptômes sont plus incapacitants. Il importe de suivre les traitements de façon rigoureuse et régulière, de façon chronique et à long terme. Il faut redoubler d'ardeur dans les périodes plus symptomatiques. Il ne faut pas abandonner et se décourager si les traitements ne semblent pas être efficaces au bout de quelques jours. Tous les traitements ont un effet qui se fait réellement sentir seulement après plusieurs semaines ou même plusieurs mois. Il faut donc être patient et poursuivre les différents traitements en les intégrant dans les habitudes de vie. 

bottom of page